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上海食管癌患者5年生存率高达63%专家发现中国患者独特病理特征

中新网上海1月13日电 (陈静王懿辉王广兆)记者13日获悉,经多项创新研究,上海的胸外科专家团队优化食管癌诊疗技术,确保安全性,显著提升了食管癌患者的生存质量和长期生存。他们还率先阐明早期食管鳞癌淋巴结转移规律。

复旦大学附属肿瘤医院13日披露,该院胸外科食管癌手术患者术后5年生存率高达63%,其中无淋巴结转移的患者5年生存率更是达到73%。该院胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家、胸外科主任陈海泉教授告诉记者,这样的数据远高于国内外前沿水平。

病毒可以分类管 潜在威胁要警惕

首先,坚持正确政治方向,严格依照宪法和基本法办事。

澳门的未来离不开青少年的健康成长。澳门特区行政长官崔世安认为,爱国爱澳情怀的培养是系统工程,要长期延续下去。

“按照‘条形码’序列对病毒分类并不局限于Beta冠状病毒。”高山表示,我们将其应用于甲型流感病毒分析,结果与常规采用的血清型分类高度一致,该病毒的12个HA亚型和8个NA亚型各有一张一一对应的“条形码”。

高山强调,当前他们的研究主要基于对病毒基因组的生物信息学分析,仍需大量的生物学实验确认。

方向对了,就不怕路远。相信只要澳门各界同心协力,莲花宝地的明天定会更加辉煌,“一国两制”实践定能行稳致远。(完)

对特区政府而言,要准确把握澳门实际情况和国家发展战略需要,持续提高施政能力和水平;要努力破解影响澳门长远发展的重大问题,不断推进经济适度多元发展,持续改善民生;对澳门同胞而言,投身粤港澳大湾区建设、融入国家发展大局,将个人发展与国家发展、特区建设更好地结合,是新时代的使命和契机。

澳门回归20年来取得举世瞩目的成就,但并不意味着“一国两制”可以因循守旧。展望未来,面对复杂多变的国际形势,澳门在追求经济适度多元发展、改善民生的过程中,难免遇到各种挑战。“一国两制”实践需要与时俱进,不断丰富发展。

澳门目前有社团9000多个,许多社团具有很强社会治理能力和服务水平,在一定程度上弥补了政府职能难以顾及的领域,并在居民与政府间的沟通中发挥作用,帮助解决矛盾,促进社会和谐。

澳门行政、立法和司法机关依法履行职责,以行政为主导的政治体制有效运作。澳门特区立法会主席高开贤表示,回归以来,立法会与特区政府互相配合、互相支持,彼此间建立了良好的默契。澳门特区终审法院院长岑浩辉表示,澳门司法机关确保了特区全面、准确执行基本法。

据悉,中国食管癌病例数约占全球50%,病理特征独特,90%的食管癌为鳞癌,且半数以上的食管癌患者在发现时,已出现了淋巴结转移,且涉及多区域部位。陈海泉教授团队通过对国内外大样本量的数据研究发现,38%的食管鳞癌患者的淋巴结转移集中于胸腔,29%的食管鳞癌患者淋巴结转移集中于腹腔;与既往认识不同,上纵隔范围内淋巴结也是食管鳞癌淋巴结转移的“高发地”,超过18%的患者发生该区域的淋巴结转移。

其五,落实国民教育政策,“一国两制”实践后继有人。

他们的研究发现,缩短吻合路径将显著降低并发症,避免患者术后承受的痛苦,”陈海泉教授表示,“在此基础上,我们希望能够进一步改良吻合技术,确保将并发症发生风险降至更低。”

陈海泉教授团队开展的研究证实,在食管癌手术中“右胸入路”手术更有优势。王广兆 摄

“这一特殊序列就像是给病毒打上的条形码。”高山谈到,这种分类方式非常清楚,不同类之间的冠状病毒毒力差距显著。进一步研究发现,这四类Beta冠状病毒第一个基因的起始密码子上游临近的茎环结构恰好呈现出4种不同的形态。

坚持正确政治方向、掌握历史话语权、贯彻以人为本理念、传承爱国爱澳精神、落实国民教育政策、发扬社团积极作用,是澳门“一国两制”实践的成功经验。

澳门教育界通过使用内地教材或与内地合编教材,落实正确的历史、地理等国民教育内容,让澳门原来已具有良好基础的爱国传统得以薪火相传,令“一国两制”实践后继有人。

回归以来,澳门人均GDP由1999年的12万元(澳门币,下同)升至2018年的67万元。特区政府持续改善民生,现金分享、养老金发放、15年免费教育政策等,增加了民众的获得感。社会福利的改善,让澳门居民看到回归带来的进步,维护了社会安定,也更坚定了对“一国两制”的信心。

食管手术是目前创伤最大、风险最高的外科手术之一。在食管癌切除后,需将食管残端“接起来”(即吻合重建)难度极大。术后并发症“食管瘘”的风险更让诸多食管癌患者闻之色变。陈海泉教授团队开展的研究攻克了这个难题。

“此外,近期报道在穿山甲体内存在与新冠病毒高度类似的冠状病毒。”高山谈道,虽然穿山甲未必是新冠病毒的中间宿主,因为两种病毒在可变翻译分型上并不相同,而且穿山甲冠状病毒基因组没有新冠病毒特有的Furin酶切位点。但是,人类仍需重视该病毒的潜在威胁,研究发现它属于第二类病毒,估计其毒力与SARS病毒和新冠病毒在同一水平。因此,加强对携带危险病毒的穿山甲等野生动物的研究和监控很有必要。

两天后,澳门即将迎来回归祖国20周年纪念日。20年来,经济快速增长、民生持续改善、社会稳定和谐,澳门被视为“一国两制”实践“模范生”。站在新起点上,总结澳门成功经验,有助“一国两制”行稳致远。

据悉,陈海泉教授团队开展的研究证实,在食管癌手术中“右胸入路”手术更有优势。研究人员对随机入组的“右胸入路”手术患者和“左胸入路”手术长期进行追踪随访。最终数据显示,右胸组3年的总生存率和5年的总生存率分别为74%、63%,而左胸组分别为60%和53%,相差达10%以上。陈海泉教授表示,“右胸入路”手术患者明显的生存获益在于淋巴结清扫更加全面彻底。

据了解,手术切除是根治食管癌的主要方法。在传统食管癌手术中,医生在患者左胸建立“通道”接近深藏胸腔的食管,即“左胸入路”术式;另一种则是“右胸入路”术式。两种手术“入路”方式各有优势,究竟哪种手术方式更好?医学界长期存在争议。

由于食管癌颈部淋巴结转移比较常见,而淋巴结转移状态决定着治疗决策的制定,那么能否在术前准确判断食管癌的淋巴结转移状态呢?据介绍,陈海泉教授牵头国内四家医疗中心开展的相关前瞻临床研究表明,PET/CT诊断颈部淋巴结转移的特异度较高,但灵敏度较低,因而价值有限,而且相关检查费用较高,往往会“事倍功半”。(完)

其六,发挥社团积极作用,搭建居民与政府间沟通桥梁。

陈海泉教授表示:“该项研究首次以详实的数据阐明食管外科手术需要进行‘包含上纵隔范围在内的彻底两野淋巴结清扫’,也为食管癌手术的规范开展提供了‘上海标准’。”他直言,既往的食管癌手术忽略了食管癌淋巴结转移的特性,存在隐患遗漏的可能,增加术后复发风险。

其三,贯彻以人为本理念,持续改善民生。

“总之,我们要高度警惕已经发现和未来可能出现的毒力较强的第一、二类病毒。”高山指出,相比之下,第三类病毒种类多、宿主广泛,有可能出现周期性的小范围暴发,但毒力较弱、威胁较小。

其四,传承爱国爱澳优良传统,成为社会核心价值。

高山介绍,冠状病毒RNA编码区上游的“5’非翻译区”虽然并不表达,但其内部的“核糖体进入位点”(简称第一位点)却可以调控冠状病毒大部分蛋白质的翻译,其功能至关重要,是影响病毒毒力的关键因素。

澳门作为一个移民城市,中西文化交融。有关澳门历史的研究、解释,对澳门人心回归至关重要。澳门基金会行政委员会主席吴志良日前接受中新社专访时表示,1980年代以来,澳门知识界整理、出版文献档案并作大量研究,拿回历史话语权,避免不必要的争论,避免社会撕裂。

特区政府与教育界、社团等形成合力,推动爱国爱澳精神深入民众生活,从一种民间情怀转化为社会核心价值。全国政协副主席、澳门特区首任行政长官何厚铧认为,居民不可能永远赞同政府的意见,社会总有不同人、在不同时间,对政府有这样那样的意见。但澳门人从来都没有动摇对“一国两制”的信任。

高山认为,根据现有数据,第一、二类中已发现病毒的种类和宿主种类都较少,很可能是因为毒力太强,病毒很难与宿主长期共存而逐渐灭绝,而第三类病毒毒力较弱,经过长期进化有可能获得宿主适应性,实现在宿主中长期存在。“条形码”序列的保守性强,不易变异,新冠病毒不太可能进化成为第三类病毒。按照其分类和毒力,只要人类采取有力的防控措施,它大概率将走向灭绝。

其二,掌握历史话语权,助澳门人心回归。

于是,高山等研究了1200多条Beta冠状病毒的基因组,发现可根据第一位点内的一段特殊序列将上述所有病毒分为四类,每一类病毒的毒力接近,特殊序列几乎完全相同。其中第一类包括中东呼吸综合征(MERS)病毒及蝙蝠体内的HKU4病毒等,毒力最强;SARS病毒、新冠病毒同属第二类,毒力仅次于前者;第三类则包括毒力更弱的OC43、HKU1等人类冠状病毒;前三类之外的冠状病毒全部归为第四类。

新冠病毒毒力强 很难与宿主长期共存

高山告诉科技日报记者,根据“条形码”对冠状病毒分类,可以简单、快速估计未知病毒毒力,为病毒分级管理奠定基础,使未来防控更有针对性。例如蝙蝠携带的HKU4、HKU5和刺猬携带的HKU31等多种冠状病毒属于第一类,虽然尚未报道感染人的情况,但仍应被列入重点监控和研究目标。